عناوين
معلومات مفيدة

"بسبب الألم في وركي ، لم أستطع الاتكاء على ساقي. لذلك ، لم أكن خائفًا على الإطلاق من جراحة استبدال المفاصل "

أجرى فانيا البالغة من العمر 14 عامًا من بيرفومايسك ، أخصائي تقويم العظام في العاصمة "أخماتدي" عملية جراحية نادراً ما توصف للأطفال ...

فانيا البالغة من العمر 14 عامًا من مدينة بيرفومايسك ، منطقة نيكولاييف ، أجرى أطباء العظام في مستشفى الأطفال الوطني "أخماتديت" تدخلاً جراحيًا نادرًا ما يوصف للأطفال

إن الأشعة السينية لفخذ الصبي ، التي أطلعتني عليها والدته ، بليغة للغاية: يمكن ملاحظة أنه على الجانب الأيمن خرج رأس الفخذ من الجوف ، وهو ليس صلبًا ومستديرًا ، ولكنه مسامي.

- حدثت مثل هذه التغييرات في المفصل بسبب مرض ظهر في ابني في سن الثانية عشر ، - يقول تاتيانا نيكولايفنا ، سنة 37... - اشتكى فانيا من ألم في ركبته. لمدة ثلاثة أشهر لم يتمكن الأطباء من إجراء التشخيص. في البداية اعتقدوا أنه كان التواء ، ثم عواقب نوع من الإصابة. لم يساعد المرهم ولا الأقراص. اشتد الألم فقط. حتى أن فانيا صرخت أحيانًا أثناء نومه. خلال نفس الفترة ، بدأ الابن ينمو بسرعة. لمدة ستة أشهر أصبح أطول مني. ولاحظت أن وركيه كانا ملتويين ، أثناء المشي ، ألقى بساقه اليمنى إلى الأمام بشكل غير طبيعي. تم أخذ صور بالأشعة السينية. أظهرت الصورة بوضوح أن المفصل قد عانى بالفعل. ثم قاموا بإجراء تشخيص دقيق - مرض بيرثيس ، حيث تم تدمير رأس عظم الفخذ. تم إرسالنا للعلاج في كييف ، إلى مستشفى الأطفال في أخمتدت. في البداية ، خطط الأطباء لوضع العظام وإدخال الرأس في التجويف ، ولكن قبل التدخل ، أظهرت الاختبارات أن هذا مستحيل: بسبب المرض ، أصبحت العظام طرية.

لا يستطيع إيفان حتى نقل مدى صعوبة الأمر بالنسبة له طوال هذا الوقت. المراهق ، الذي كان يلعب كرة القدم بالأمس مع أصدقائه ، تحول إلى شخص معاق على عكازين. وعلى الرغم من أن الصبي ، بسبب طبيعته المفتوحة ، لم ينسحب على نفسه ، ولم يجلس داخل أربعة جدران ، لكنه استمر في التواصل مع أقرانه ، إلا أنه كان لا يزال من الصعب عليه من الناحية النفسية أن يتصالح مع ما كان يحدث.

* في اليوم التالي بعد الجراحة الاصطناعية ، احتاج فانيا إلى تحريك قدمه بنشاط وثني ساقه عند الركبة ، وفي اليوم الثالث رُفِع وطُلب منه اتخاذ خطواته الأولى (الصورة من سيرجي توشينسكي ، "حقائق")

تقول تاتيانا نيكولايفنا: "في البداية ، عُرض على فانيا الحضور إلى المجمع الرياضي لإجراء مباريات الحكم". "لكنه سرعان ما تخلى عن ذلك بنفسه. لم أتمكن من الوصول إلى هناك - لقد تم إعطاء كل خطوة له بصعوبة كبيرة.

- كنت أتطلع إلى جراحة استبدال المفاصل - يضيف ايفان... - أوضحوا لي أنه بعد ذلك سأتمكن من المشي بشكل طبيعي ، وسيختفي الألم ، ولن تكون هناك حاجة إلى العكازات. لذلك ، لم يكن خائفًا من أي شيء ، فقد عانى بالفعل لمدة عامين.

- لا يزال غير معروف ما الذي يعطي قوة دفع لتطور مرض بيرثيس عند الأطفال ، - يشرح رئيس قسم جراحة الأطفال، الجامعة الوطنية الطبية Bogomolets MD أستاذ اناتولي فيتسكي... - بسبب النخر ، يتم تدمير رأس المفصل ، في هيكل يشبه السكر الرطب. يمكن للأطراف الاصطناعية أن تعيد المراهق إلى حياة نشطة - استبدال المفصل بمفصل اصطناعي. لكن العملية موصوفة فقط عندما تكون مناطق النمو مغلقة بالفعل. في العالم ، نادرًا ما يتم إجراء مثل هذه التدخلات للأطفال. على مدى العامين الماضيين ، عقدنا عشرة منها. هذا قليل جدا في كل مرة نعمل مع أخصائي تقويم العظام ذو الخبرة إيغور زازيرني. يغير 60 مفصلاً على الأقل للمرضى البالغين كل عام. وبالتالي ، نتعلم أنفسنا تنفيذ مثل هذه العمليات ، ويتلقى الأطفال مساعدة عالية المستوى.

- حسنًا ، اسحب إصبع قدمك نحوك ، والآن اثني ركبتك ، - يسأل إيفان رئيس مركز جراحة العظام والكسور والطب الرياضي في مستشفى فيوفانيا السريري ، دكتور في الطب إيغور زازيرني... - مؤلم؟ تحتاج إلى القيام بمثل هذه التمارين البسيطة طوال اليوم ، حتى على الرغم من الأحاسيس غير السارة - عندها ستقف على قدميك بسرعة وتكون قادرًا على المشي.

جرت هذه المحادثة في اليوم التالي للعملية ، عندما جاء إيغور ميخائيلوفيتش لفحص مريضه الشاب.

* عند زيارة فانيا بعد العملية ، قدم إيغور زازيرني للرجل توصيات مهمة: "يجب تطوير الساق باستمرار ، على الرغم من الألم - عندها فقط ستتمكن من المشي بدون عكازات" (تصوير فيوليتا كيرتوكا "FACTS")

تقول تاتيانا نيكولاييفنا: "على مدار العام الماضي ، درست الكثير من المعلومات حول الأطراف الاصطناعية ، لذا أعرف: مدى سرعة وقوف الشخص على قدميه يعتمد على نوع المفصل الموضوع". - يستخدم كبار السن في الغالب على أساس أسمنتي - يتم تثبيت أرجل المفصل في العظام باستخدام بوليمر خاص يسمى إسمنت العظام. في هذه الحالة ، يمكن للمريض المشي بشكل مستقل في اليوم التالي بعد التدخل. لكن استبدال مثل هذا المفصل ، إذا لزم الأمر ، سيكون مشكلة. أُعطي الابن نوعًا مختلفًا من الأطراف الاصطناعية - يتم توصيله بشكل مختلف ويجب أن ينمو في العظام ، ويمكن استبداله بأخرى جديدة. عادة ما يستمر الطرف الاصطناعي من خمسة عشر إلى عشرين عامًا.

اتخذ إيفان الخطوات الأولى بعد العملية ، وإن كان ذلك باستخدام عكازين ، في اليوم الثالث. لكن في القريب العاجل - ويؤكد الأطباء ذلك - سيتمكن الصبي من المشي بمفرده.

يقول أناتولي ليفيتسكي: "غالبًا ما يعاني الأولاد من مرض بيرثيس". - لكن ليس هذا هو المرض الوحيد الذي يتطلب بعده تقويم المفاصل. يحدث أن يتلف المفصل بسبب التهاب المفاصل الروماتويدي نتيجة الإصابات. وليس فقط الورك يمكن أن يعاني. بالإضافة إلى مفاصل الورك ، خضع صبي يبلغ من العمر 14 عامًا أيضًا لاستبدال الركبة. بالنسبة للطبيب ، السعادة الحقيقية هي أن يرى الطفل ، الذي لم تنثني ساقه بسبب المفصل المدمر ، يمشي بشكل طبيعي مرة أخرى ، وتخلص من الألم. هذه العملية تعيد نوعية الحياة. أيضا ، يتم إجراء استبدال المفاصل للأطفال الذين تم تدميرهم بالكامل بسبب شلل الأطفال أو التكوين الخبيث.

- هل يحتاج كثير من المرضى لمثل هذه العملية؟

- يكفي. لسوء الحظ ، لا يوجد سجل لهؤلاء المرضى. لكننا نراهم ، لأن بعض الأمهات اللائي يبحثن عن المساعدة يجلبن أطفالهن من أقصى زوايا أوكرانيا. أعتقد أن المراهقين في المتوسط ​​يحتاجون إلى حوالي عشرين جراحة تقويم داخلية في السنة. وفي هذه الحالة ، سيكون من الضروري حل مشكلة تمويل هذا البرنامج ، لأن الأطراف الاصطناعية باهظة الثمن ، ولا يمكن لجميع العائلات شرائها.

تقول تاتيانا نيكولايفنا: "بعد حلول العام الجديد مباشرة ، قيل لي إن ابني يمكن أن يستبدل مفصل صناعي بمفصل اصطناعي". - ثم تكلف 57 ألف هريفنيا. هذا مبلغ كبير لعائلتنا. ثم ، عندما بدأ سعر صرف الدولار واليورو في التقلب ، ارتفع السعر ، لأن فانيا كانت بحاجة إلى مفصل أوروبي الصنع.

نتيجة لذلك ، دفعوا 90 ألفًا و 136 هريفنيا. العالم كله ساعدنا. تم جمع الأموال في المدرسة حيث يدرس الابن والأصدقاء والمعارف. لقد نشرت نداءات للمساعدة على وسائل التواصل الاجتماعي. جمع الآباء ديميتري وفيكتور وفياتشيسلاف وسرجيوس تبرعات لفانيا في كنائسهم. يتصل الأب سيرجي باستمرار ويسأل عن صحة ابني. تم تحويل مبلغ صغير من قبل صندوق مدينة تشيرنيفتسي "برومينيتس نادي". تم تخصيص الأموال التي تلقيتها من أجل ولادة طفلي الثاني (لدي أيضًا ابنة تبلغ من العمر سبعة أشهر ماشا) من أجل علاج فانيا. أتذكر عندما بدأت تحويلات الأموال في الوصول ، بكيت على كل منها. لقد كان مؤثرًا جدًا أن الغرباء ، الذين غالبًا ما لم يذكروا أسمائهم ، قاموا بتمزيق أموال عائلاتهم لمساعدة ابني. جلب رجل الأعمال المحلي نصيب الأسد وأعطاني إياه. كانت معجزة. في نفس اليوم ، دفعت ثمن المفصل ، وحدد الأطباء موعد العملية. وقد ساهم الأخوان كيريلينكو - رومان ودينيس - بمبلغ كبير. لديهم شركة الإنترنت الخاصة بهم LoveTime. طليعة. كما قرروا دفع تكاليف إعادة تأهيل فانيا.

يقول إيغور زازيرني: "على مدى السنوات الخمس الماضية ، تغيرت أساليب إدارة هؤلاء المرضى في جميع أنحاء العالم". - في السابق ، لم يخضع المراهقون لجراحة استبدال المفاصل ، لكنهم وصفوها لكبار السن. لكن التكنولوجيا تطورت وتحسنت التقنيات والأطراف الاصطناعية. نعم ، والمراهق البالغ من العمر 15 عامًا يحتاج إلى أن يعيش الآن ، وألا يؤجل كل شيء حتى اللحظة التي يقرر فيها الأطباء التدخل أخيرًا. تسمح الأطراف الاصطناعية الحديثة ، مثل التي زودنا بها إلى فانيا ، للشخص بالتحرك دون قيود ، وتقليل مخاطر قفز رأس المفصل من التجويف. في السابق ، أوضحنا للمرضى: لا ينبغي عليهم القيام بحركات معينة ، على سبيل المثال ، القرفصاء ، وتقليب الجسم بحدة ، والانحناء - قد يؤدي ذلك إلى الخلع. الآن لا توجد مثل هذه القيود عمليا. علاوة على ذلك ، من المعروف أن الأشخاص الذين لديهم مفاصل صناعية يلعبون كرة القدم ، ويمارسون مسافات الماراثون ، ويفوزون ببطولة العالم في التزلج على الجليد.

- العملية التي تم إجراؤها على فانيا ، دون مبالغة ، ستعيده إلى حياته الطبيعية - تضيف والدة الرجل. - بعد أن مرض الابن ، انتقل إلى التعليم في المنزل ، والآن سيتمكن من الدراسة في المدرسة مرة أخرى. هذا العام أنهى الصف التاسع. قررنا أن فانيا ستحصل على تعليم ثانوي كامل. في غضون عامين سيصبح أقوى ، ويقف على قدميه بالمعنى الحرفي للكلمة ، ويقرر إلى أين يريد الذهاب. آمل أن يتمكن ابني من الذهاب إلى الحفلة في نهاية شهر مايو بدون عكازات. سيكون زملاء الدراسة سعداء من أجله!

- أحب دراسة اللغات الأجنبية ، لذلك أفكر في أن أصبح مترجمًا ، - يضيف إيفان.

يقول إيغور زازيرني: "كما ترى ، فإن مرض الطفل يغير أسلوب حياة الأسرة بأكملها". - غالبًا ما تضطر الأمهات إلى ترك وظائفهن لرعاية أطفالهن. بالنظر إلى كيفية تحول الابن أو الابنة إلى شخص معاق ، يصبح جميع الأقارب قلقين وعصبيين. يؤثر الشعور باليأس على بعض العائلات لدرجة أن الناس لا يحاولون حتى البحث عن حلول للمشكلة ، فيصبحون معزولين في حزنهم. لكن كل شيء يمكن إصلاحه! كما تعلم ، منذ حوالي نصف عام ، خضعت أنا وأنا أناتولي ليفيتسكي لعملية جراحية

صبي يبلغ من العمر 14 عامًا صدمته سيارة قبل بضع سنوات. أصيب بالفصال العظمي في المفصل ولم يمشي بشكل جيد. لقد استبدلنا مفصل الورك. ذات يوم اتصلت والدته: "باني ليكاريو ، سيمشي بجوار الفناء بنفسه! أنت لا تحتاج إلى مساعدتي بعد الآن. أعلم أنني دخلت الروبوت! " رن صوت المرأة التي بدت غير سعيدة في المستشفى فرحا. كان لطيفا جدا.

- هل يتم إجراء عمليات استبدال المفاصل مع أطباء الأطفال فقط؟

- نقوم معًا أيضًا بإجراء تنظير المفاصل - تدخلات منخفضة الصدمات. نادرًا ما يتم عرضها على الأطفال ، لذا فإن زملائي من أخمتدت ليس لديهم خبرة تقريبًا في إجرائها. لذا فهم يدعونني ، ويتعلم زملائي في نفس الوقت القيام بمثل هذه العمليات بأنفسهم.

يضيف أناتولي ليفيتسكي: "نحن نقدم باستمرار تقنيات جديدة". - بعد كل شيء ، يلجأون إلينا في أصعب الحالات. تم تقديم تقليد تلبية المعايير العالمية في الخمسينيات من القرن الماضي من قبل البروفيسور أوليغ دولنيتسكي ، الذي افتتح هنا ، في أوخماتديت ، أول قسم لصدمات الأطفال في أوكرانيا. بفضل جهوده ومبادرته ، بدأ الجراحون المجهرون للأطفال في إجراء عمليات على الضفيرة العضدية ، وتمكن العديد من الأطفال من التخلص من شلل اليد. حتى سن 83 عامًا ، كان Dolnitsky يستشير المرضى ، ويقوم بتعليم الطلاب ، مما يجعلنا نمضي قدمًا بمثاله. في سن متقدمة ، تعلم استخدام الإنترنت وكان مهتمًا جدًا بأخبار الطب. وعلى الرغم من وفاة الأستاذ منذ عدة سنوات ، إلا أننا نواصل اتباع قواعده المعمول بها في قسم جراحة العظام والكسور في مستشفى أخماتدت.

* أناتولي ليفيتسكي: "افتتح البروفيسور أوليغ دولنيتسكي ، الذي قمنا مؤخرًا بتركيب لوحة تذكارية في ذاكرته ، أول قسم لصدمات الأطفال في أوكرانيا في أخماتديت. ما زلنا نستخدم أساليبه ونطورها "(صورة سيرجي توشينسكي ،" حقائق ")

يعد الجنف من أصعب المشكلات التي نجحنا في حلها. نقوم سنويًا بإجراء ما يصل إلى 60 عملية جراحية لتصحيح انحناء العمود الفقري. نحن نتحدث بنشاط عن الحاجة إلى إجراء الجراحة في أقرب وقت ممكن ، ولكن العديد من العائلات تجلب أطفالها مع أشكال متقدمة بشكل لا يصدق من المرض. في هذه الحالة ، في محاولة لإعادة العمود الفقري إلى وضعه الطبيعي ، نحن في خطر كبير - محاذاته ، يمكننا إتلاف الحبل الشوكي ، وبعد ذلك لن يشعر المريض بالجزء السفلي من الجسم ، ويحرك ساقيه. لمنع حدوث ذلك ، هناك اختبار خاص. في سياق التدخل الحديث ، يقيِّم الجهاز مستوى توصيل النهايات العصبية والإشارات إذا اقترب الجراح من الخط الذي قد تبدأ بعده المضاعفات.

لسوء الحظ ، ما زلنا لا نملك مثل هذه المعدات في ترسانتنا ، على الرغم من أنه في المبنى الجديد ، حيث من المقرر نقل قسم جراحة العظام والكسور ، سيتم تجهيز غرفة العمليات بهذا الجهاز. ولكن إذا كنا نأمل قبل عام في أن تتمكن عيادة الأطفال الجديدة من استقبال المرضى الأوائل بحلول نهاية عام 2014 ، فقد تم تأجيل افتتاحها الآن إلى أجل غير مسمى. بسبب الأحداث الأخيرة في البلاد ، المشاكل الاقتصادية ، توقف البناء عمليا. لكننا ، نحن الأطباء ، نواصل مساعدة الأطفال. والمعدات مطلوبة اليوم. بصراحة أتمنى أن يسمعنا المحسنون ويساعدونا في شراء مثل هذا الجهاز المهم.

المتطوعون الذين يساعدون باستمرار الأطفال الذين يخضعون للعلاج في أخمتدة يدقون ناقوس الخطر خلال الأشهر القليلة الماضية ويقومون بمجموعة متنوعة من الإجراءات التي تهدف إلى لفت الانتباه إلى أكبر وأحدث عيادة للأطفال في البلاد. لذلك ، عشية عيد الفصح ، أقيمت مسابقة رسم في جميع الأقسام. في اليوم الآخر ، تم عرض أفضلها في المجمع الوطني للثقافة والفنون والمتاحف "Mystetsky Arsenal". ثم تم بيعها في مزاد مع لوحات لفنانين أوكرانيين مشهورين. تمكنا من إنقاذ 70 ألف هريفنيا ، والتي ستلبي احتياجات الأطفال المرضى.

- يأمل أطباء عيادتنا حقًا أن المبنى الحديث الجديد سيظل مكتملًا ، - يقول كبير أطباء مستشفى الوطني للأطفال "Okhmatdet" يوري Gladush... - تم إنجاز نصف العمل. لكن الباقي هو الأغلى. هذا هو الديكور الداخلي وشراء المعدات. نواصل تدريب المتخصصين الذين سيكونون قادرين على تطبيق أحدث التقنيات. والآن أستطيع أن أقول بكل ثقة: بمجرد أن يتم تشغيل المبنى ، سيصبح على الفور كائنًا حيًا ، وسيبدأ كل شيء في العمل فيه. في الوقت نفسه ، سينخفض ​​عدد الأطفال الذين ينتظرون العلاج في الخارج بشكل كبير ، لأن العيادة الجديدة ستجري عمليات لا تتم في أي مكان آخر في أوكرانيا. على سبيل المثال ، زرع نخاع العظم من متبرع غير ذي صلة ، وبعض أنواع العلاج الكيميائي ، وتدمير الأورام باستخدام معجل خطي. وفي غرفة عمليات تقويم العظام ، ولأول مرة في بلدنا ، سيظهر نظام جراحي آلي - من أجل أداء أكثر دقة لعمليات العمود الفقري. أعتقد بصدق أنه لا يوجد شخص واحد بين المسؤولين والسياسيين لا يفهم أهمية هذا الشيء. خلال سنوات الاستقلال ، لم يتم بناء أي مستشفى جديد للأطفال في أوكرانيا. إنه لشرف لنا جميعًا أن نحقق ما بدأناه حتى النهاية. بالإضافة إلى ذلك ، أود أن أقول إننا نستمر في قبول الأطفال من القرم للعلاج ، معتبرين أنهم مواطنون. لذلك ، إذا لزم الأمر ، تعال. لن نرفض أحدا.

* قام الأطفال الذين يحتاجون إلى علاج طويل وصعب بتجميع خريطة بطول مترين لأوكرانيا من 24 لغزًا - وفقًا لعدد مناطق البلاد. اتحدت أجزاء منفصلة من هذا العمل بالنقش "أوكرانيا صحية وصحية"

تضيف تاتيانا نيكولاييفنا: "عندما مرض ابني ، لم أكن أعرف لفترة طويلة إلى أين أتجه". - على الإنترنت ، في مختلف المنتديات ، بحثت عن معلومات عن المراهقين الذين أجروا مثل هذه العملية ، ولم أجد مراجعة واحدة! كما لا يعرف أطباء مستشفيات المناطق والمستشفيات الإقليمية عن قدرات زملائهم في العاصمة. من الجيد أن ابنه تم إرساله هنا للتشاور وشرح أناتولي ليفيتسكي كل شيء بالتفصيل ، ودعا إيغور زازيرني. أنا ممتن جدًا لهؤلاء الاختصاصيين الرائعين والطبيب المعالج وجميع العاملين في القسم. لكن من المؤكد أن العديد من العائلات لا تملك الفرصة للمجيء إلى العاصمة ، والبعض الآخر على يقين من أنهم لن ينتظروا المساعدة في كييف أيضًا. وعلى الرغم من أن مشاكلنا قد تم حلها بالفعل ، إلا أنني أفهم جيدًا مدى أهمية أن يقدم الأطباء طرقًا جديدة باستمرار حتى تتاح لهم الفرصة للقيام بذلك.

- لسوء الحظ ، لا نستطيع مساعدة بعض الأطفال فقط لأن والديهم لا يستطيعون شراء مفصل اصطناعي ، وهيكل معدني لتثبيت العمود الفقري في الموضع الصحيح ، حتى لا ينمو الحدبة ، وتستخدم الصفائح والمسامير لإصلاح العظام في الكسور المعقدة ، أو الجهاز التثبيت الخارجي ، - يقول أناتولي ليفيتسكي. - على الرغم من أنني أعتقد أن على الدولة توفير كل هذا. يحدث غالبًا أن تتعرض الأسرة بأكملها لحادث. الطفل في عيادتنا ووالديه في مستشفيات أخرى. في الساعات الأولى ، يجب إجراء عملية لمطابقة شظايا العظام ، ويجب على أقارب الطفل شراء العصي أو الصفائح اللازمة لذلك. هذا خطأ - كل شيء يجب أن يكون في متناول أيدينا. من الجيد أن تستجيب المنظمات التطوعية لطلباتنا في المواقف الأكثر خطورة. أعتقد أن بلدنا ، والطب على وجه الخصوص ، سيبدأان قريبًا في التغيير نحو الأفضل. الأطفال بالتأكيد يستحقونها.

أكثر http://goo.gl/Wd16m1

إضافة تعليق

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. Обязательные поля помечены *

هذا الموقع يستخدم Akismet لمكافحة البريد المزعج. اكتشف كيف تتم معالجة بيانات تعليقك.