جراح الأعصاب فلاديمير جريتسيك: "سبب الصداع الشديد يمكن أن يكون فيروس الهربس المنتشر في الدم"

لمعرفة سبب الصداع المنتظم ، يجب على الطبيب أن يسأل المريض بالتفصيل عن مقدار عمله ، وما إذا كان يستريح ، وما إذا كان لديه سرير ووسادة مريحان ، وما إذا كان يأكل بشكل صحيح ، وتحت أي ظروف تبدأ النوبات في أغلب الأحيان. يكفي أحيانًا تغيير وضع كرسي العمل للتخلص من الأحاسيس غير السارة. ومع ذلك ، لا يرغب الناس في أغلب الأحيان في الإجابة على العديد من الأسئلة من متخصص وتغيير شيء ما في حياتهم. يأتون إلى مكتب الطبيب من أجل الطب "الخارق" الذي ينبغي أن يحل المشكلة. لماذا يعاني المزيد من الأطفال من الصداع؟ هل يمكن التخلص من الصداع النصفي؟ في أي عمر يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس؟ تم الرد على هذه الأسئلة وغيرها أثناء الخط المباشر التقليدي ل FACTS جراح الأعصاب بمستشفى المنطقة الوسطى في مقاطعة كييف سفياتوشينسكي فلاديمير جريتسيكوقت طويل في التعامل مع مشاكل الأضرار الفيروسية للجهاز العصبي.

- مرحباً ، فلاديمير فيدوروفيتش! إيرينا تتصل من كييف. عمري 48 سنة. منذ أكثر من عشرين عامًا أعاني من صداع شديد. الآن أصبحوا أكثر تكرارا وتغيروا ...

- متى أصبح الألم مختلفًا؟

- منذ حوالي عامين. في السابق ، كان نصف الرأس فقط يؤلم ، ولكن الآن هناك ألم في الوجه. يقول الأطباء إنه صداع نصفي ، لكن الأدوية التي تعالجها عادة لا تساعدني.

- هل لديك بوادر صداع نصفي ، هالة ، عندما تظهر ومضات أمام عينيك ، بقع ملونة ، أصوات مزعجة حتى قبل النوبة؟

- أشعر أحيانًا باقتراب هجوم: يظهر ألم بعيد. يمكن أن يأتي من الجوع أو الرائحة النفاذة أو عندما أشعر بالتوتر.

- الصداع النصفي له معايير تشخيصية واضحة إلى حد ما: صداع انتيابي ، وحرقان ، ونبض ، وغالبًا ما يكون من جانب واحد. يجب أن يكون لدى الشخص على الأقل عرضين إضافيين من بين ثلاثة أعراض: ضعف البصر ، أو القيء ، أو عدم القدرة على مواصلة العمل المعتاد. لإجراء التشخيص ، يكفي إجراء اختبار: في حالة حدوث نوبة صداع نصفي ، نوصي أدوية التريبتان. يجب أن ينخفض ​​الألم بالتأكيد. إذا لم تشعر بتحسن ، فسيكون التشخيص مختلفًا.

الصداع النصفي أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال. مع ظهور سن اليأس ، ينخفض ​​عدد النوبات بالنسبة للكثيرين. ولكن هناك أشكال من الصداع النصفي التدريجي ، عندما تصبح النوبات أقوى وأكثر تواتراً في كل مرة. في مثل هذه الحالات ، أطلب من المريض إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي ، مما يساعد على رؤية آفات الدماغ ، لتحديد ما إذا كانت العدوى العصبية تسبب الألم. تحدث أنواع معينة من الصداع النصفي عن طريق فيروس الهربس البسيط من النوع السادس. يساعد فحص الدم واللعاب على اكتشافه. يمكن القيام بذلك في مختبر الكيمياء الحيوية الجزيئية في معهد جراحة الأعصاب (شارع Manuilsky سابقًا ، الآن Mayborody ، 31) - يوجد في المبنى الإداري بالطابق السابع قسم الكيمياء الحيوية العصبية. الهاتف: (044) 483-35-92. إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية ، فإننا نصف الأدوية المضادة للفيروسات ، والتي عادة ما تكون فعالة للغاية.

- إلينا فلاديميروفنا تتصل من بروفاري بمنطقة كييف. طفلي عمره 11 سنة. في أربع سنوات أصيب بثلاثة التهاب في العصب الوجهي. المرض يهاجر: يتجلى في جانب ثم في الجانب الآخر. كشف الفحص عن النوعين السادس والسابع من الهربس. وخضع الابن لعلاج شامل. لكن في الآونة الأخيرة ، حدث كل شيء مرة أخرى: في الصباح ذهب إلى المدرسة ، وعاد بشكاوى من أنه لم يشعر بأي خد. بحلول المساء ، كان الوجه مشوهًا بالفعل.

- من الواضح أن مرض ابنك سببه الهربس. النوع السادس من الفيروسات يسمى موجه للأعصاب. إنه يعطل الهياكل العصبية (المحيطية أو المركزية) ، والتي تتجلى بطرق مختلفة: ألم العصب الثلاثي التوائم مع الألم ، والتهاب العصب في العصب الوجهي. إذا تم اكتشاف الفيروس في الدم ، يجب أن يكون العلاج شاملاً. تحتاج أولاً إلى تناول الأدوية المضادة للفيروسات (الأسيكلوفير) والإنترفيرون والغلوبولين المناعي. ثم الخضوع أيضًا للعلاج المناعي. يمكنك القدوم إلي للاستشارة - سنقوم معًا مرة أخرى بتحليل حالة طفلك وبيانات تحليلاته ودراساته. يمكنك تحديد موعد عن طريق الاتصال بالرقم (050) 547-38-98 يوم الأربعاء من 10.00 إلى 14.00. ربما يعاني ابنك من نقص المناعة. يمكن أن يكون خلقيًا أو مكتسبًا. في سن 11 ، يمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أن الطفل يدخل سن البلوغ ، عندما تنخفض المناعة من الناحية الفسيولوجية. تحتاج إلى البحث عن الرابط الذي فشل في جهاز المناعة. للقيام بذلك ، قم بإجراء تحليل مناعي عصبي في معهد كييف لجراحة الأعصاب. بعد تحديد المشكلة ، من المرجح أن تضطر إلى حقن الغلوبولين المناعي مرة واحدة في الشهر ونصف. آمل أن تستقر مناعة ابنك في سن السادسة عشرة ولا يعود التهاب عصب العصب الوجهي.

- مرحبا! أولغا سيرجيفنا من إيربين ، كييف تخاطبكم. كان ابني البالغ من العمر عشر سنوات يعاني من صداع حاد بشكل منتظم خلال العامين الماضيين. ما الذي يمكن أن يرتبطوا به؟

- يجب ألا يعاني الطفل من صداع مثل البالغين. وإذا نما أيضًا ، وأصبح أقوى ، فقد يشير ذلك إلى مظهر من مظاهر مرض خطير. من الضروري التحقق من الأمراض الخلقية ، بما في ذلك ورم الدماغ. ولكن هناك أيضًا أسباب بسيطة جدًا. يمكن أن يكون سبب الصداع عند الأطفال هو حقيقة أن الطفل لا يجلس بشكل صحيح في مكتب المدرسة أو في المنزل ، ويؤدي واجباته المدرسية ، ويقضي الكثير من الوقت على الكمبيوتر ، خاصة مع الكمبيوتر اللوحي. ألقِ نظرة فاحصة: في بعض الأحيان يتقلص طفلك وينكمش هكذا! في هذه الحالة ، يتم ضغط الجذور العصبية التي تعصب المنطقة القذالية. حتى الحزام الضيق عند الأولاد يؤدي أحيانًا إلى ألم نابض في المعابد. سبب آخر هو إذا كان السرير قريبًا من المبرد أو ينام الطفل بدون وسادة ، فوجهه لأسفل. هذه أشياء أساسية لا تتطلب معاملة خاصة. ولكن لمعرفة كل شيء ، يجب على الطبيب أن يسأل الوالدين بالتفصيل عن نمط حياة طفلهم.

إذا اشتكى طفلك غالبًا من صداع ، فعليك الانتباه إلى ما هو مريض به. يعاني الأطفال الآن من مشاكل في الغدة الدرقية. قد تكون هناك عمليات التهابية مزمنة تؤدي إلى تطور ما يسمى بخلل التوتر العضلي الوعائي. لكن هذا ليس تشخيصًا ، ولكنه مجموعة معقدة من الأعراض. ومن الضروري تحديد سبب ظهورها بوضوح. تنتج الأحاسيس غير السارة أيضًا عن ضعف الدورة الدموية ، والذي يحدث في العمليات الالتهابية المزمنة ، مثل التهاب اللوزتين. قد تكون هناك مشاكل في القلب. على سبيل المثال ، مع بطء القلب ، يكون معدل ضربات القلب أقل من 60 في الدقيقة ، ولكن عندما يتحرك الشخص أثناء النهار ، يتم تعويض ذلك. عند الراحة ، ينخفض ​​الرقم إلى 40 نبضة في الدقيقة ، ويزداد سوء الدورة الدموية ، ويتطور الجوع بالأكسجين (انخفاض الأوكسجين) ويحدث صداع.

- هل هذه "حقائق"؟ تشعر تاتيانا فاسيليفنا من نيكولاييف بالقلق. غالبًا ما يعاني الابن البالغ من العمر سبع سنوات من الصداع. يعتقد الطبيب أن سببها هو تضخم اللحمية. يتم عرضهم على إزالتها ، لكني أشعر بالقلق إذا كانوا سينموون مرة أخرى؟ هل سبق لك أن تعاملت مع حالات مماثلة؟

- مع أي التهاب غدي عند الطفل ، يجب على طبيب الأنف والأذن والحنجرة أن يصف دراسة لفيروس إبشتاين بار - فهو غالبًا ما يثير المرض. إذا كانت اللحمية تسد التنفس الأنفي ، فإن الطفل لا يتنفس بشكل طبيعي طوال الليل ، وفي الصباح بسبب ذلك يعاني من صداع شديد ، ثم بالطبع يجب إزالة التكوينات. ولكن إذا لم يتم اكتشاف الفيروس في نفس الوقت ولم يتم وصف العلاج ، فقد تزداد اللحمية مرة أخرى بعد عام ، وسيتكرر الموقف.

- مرحبا! أنا والدة ماشا البالغة من العمر خمس سنوات من تشرنيغوف. يوصي الطبيب بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للرأس لابنتي. أليست ضارة؟ وفي أي عمر يمكنك الخضوع لهذا الفحص؟

- التصوير المقطعي هو دراسة إعلامية. لا داعي للخوف من التصوير بالرنين المغناطيسي - فهو لا يؤذي المريض ، لأن الجهاز لا يصدر أي شيء ضار. في بعض الأحيان توصف مثل هذه الدراسة حتى في الرحم. المشكلة الوحيدة هي أنك بحاجة إلى الاستلقاء أثناء العملية ، لذلك يتم وضع الأطفال في حالة نوم مهدئ سطحي. في الواقع ، حتى الأطفال الرضع يتم وصفهم بشكل متزايد لاختبارات معقدة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن جميع الأمراض أصبحت "أصغر سنا" خلال الخمسة عشر عامًا الماضية. عندما بدأت العمل كجراح أعصاب منذ ثلاثين عامًا ، لم يتم تشخيص إصابة الأطفال بالتصلب المتعدد. هذا ليس من غير المألوف في الوقت الحاضر. كان أصغر مريض مصاب بمثل هذا المرض الخطير والمعقد ، والذي رأيته ، يبلغ من العمر سبع سنوات ، والآخر كان يبلغ من العمر 11 عامًا. وعادة ما يتم تشخيص المرض عن طريق الصدفة: فقد ضرب الطفل رأسه ، وأجرى الوالدان الخائفان فحصًا بالرنين المغناطيسي ورأوا آفات مميزة للتصلب المتعدد في الصور. في الوقت نفسه ، لم يظهر المرض بعد سريريًا.

- خط مستقيم؟ اسمي أندري بافلوفيتش ، أنا من كييف. لسنوات عديدة كنت أعاني من تنخر العظم. أنا أيضا أعاني من فتق بين الفقرات. سمعت أنه يمكن اختزالها بالخلايا الجذعية. هو كذلك؟

- في الواقع ، في الآونة الأخيرة ، تم استخدام التقنيات التي تهدف إلى استعادة بنية العصب بشكل متزايد. جنبًا إلى جنب مع الحصار ، وتعيين مسكنات الألم التقليدية والأدوية المضادة للالتهابات ، نقوم أيضًا بإدارة مستخلص المشيمة "الحية" ، التي تتمتع بإمكانية تجديد قوية. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تحسين نوعية الحياة بشكل كبير ، بما في ذلك المرضى الذين يحتاجون إلى علاج جراحي ، ولكن تم منعه لأسباب مختلفة. أظهرت الدراسات قبل السريرية لاستخدام الخلايا الجذعية في هذه الحالة المرضية ، التي أجريت في معهد جراحة الأعصاب ، نتائج جيدة جدًا.

- ما هو هذا الدواء مصنوع؟

- يتم تحضير المستخلص من المشيمة البشرية في مختبرات معتمدة وفق كافة المتطلبات العالمية لأنواع الأدوية المماثلة. يمكن التبرع بالخلايا الجذعية. في أغلب الأحيان ، يتم عزلها من دم الحبل السري أو يتم أخذها من الأنسجة الدهنية أو الدم أو نخاع العظام باستخدام ثقب في القص أو الحرقفة. في "حاضنة" خاصة يتم ضربها بالمبلغ المطلوب. تعتبر الخلايا الجذعية الخاصة مثالية للبشر. لا شك أن استخدام الخلايا الجذعية هو دواء المستقبل ، والمستقبل القريب. وتجدر الإشارة إلى أنه في العام الماضي ، كان هناك تقدم كبير في هذا الاتجاه في أوكرانيا - فقد تم السماح رسميًا باستخدام الخلايا الجذعية في عدد من الأمراض.

- مساء الخير! أنا تاتيانا من أوزجورود. ونصح الطبيب الذي اشتكى من صداع متكرر بفحص أوعية العنق. هل هذا حقا بحاجة إلى القيام به؟

- تضييق أو اتساع الأوعية الدموية في الدماغ غالبا ما يؤدي إلى الصداع. أيضًا ، يبدأ الهجوم بنقص الأكسجة - نقص الأكسجين. غالبًا ما تحدث النوبات بسبب أمراض العمود الفقري العنقي. في البالغين ، كقاعدة عامة ، يمكن أن تسبب عدة أسباب عدم الراحة. لفهمها ، عليك أولاً التحقق مما إذا كان الدماغ مزودًا بالدم بشكل طبيعي. للقيام بذلك ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأوعية الرأس والرقبة - تصوير دوبلر. في هذه الحالة ، يتم تحديد قطر الأوعية ، وما إذا كانت هناك لويحات تصلب الشرايين ، وما إذا كان التدفق الوريدي صعبًا. تعتمد أساليب العلاج على هذا.

- فلاديمير فيدوروفيتش ، طبيبي المعالج يعتقد أن فيروسات الهربس تسبب نوبات الصداع. هل هذا يعني أن جهاز المناعة ضعيف؟

- من المؤكد. أي عدوى فيروسية تتحدث عن مشكلة مناعية. نواجه جميعًا باستمرار مجموعة متنوعة من الفيروسات. لكن في معظم الناس ، يتم قمعهم من قبل جهاز المناعة ، ونحن فقط حاملون ، أي أنهم لا يتكاثرون في الجسم. إذا تم إضعاف جهاز المناعة ، تبدأ الفيروسات في النشاط. يعاني شخص ما من طفح جلدي محليًا - على الغشاء المخاطي للشفتين والأنف ، لدى شخص ما رد فعل أعمق - تتضخم الغدد الليمفاوية واللوزتين ، كما هو الحال في التهاب اللوزتين الفيروسي. ومن المهم للغاية ليس فقط التخلص من الأعراض غير السارة ، ولكن بعد تحديد السبب ، الخضوع للعلاج.

- هذه أوكسانا من أوديسا. تم تشخيص أخي بتشكيل في الدماغ. يوصى بإزالته عن طريق إجراء عملية يتم فيها فتح الجمجمة. لكنني سمعت أن العلاج يساعد أحيانًا. متى يمكنك الاستغناء عن التدخل؟

- على الرغم من الإمكانات التقنية الحديثة ، إلا أن هناك أوقاتًا يصعب فيها تشخيص المرض على الفور. على سبيل المثال ، يمكن أن تظهر إصابة الدماغ الفيروسية البؤرية على شكل ورم أو سكتة إقفارية. بمجرد أن تدور أخبار العالم بأسره: أصيبت ليزا مينيلي بجلطة دماغية. وبعد أسبوعين من خروجها من العيادة ، أصيبت بنوبة مرة أخرى. وفقط في المحاولة الثانية ، كشف الأطباء عن التهاب الدماغ الفيروسي في الممثلة. إذا تم العثور على تكوين يشبه الورم في الدماغ ، فمن الضروري إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي مع عامل تباين. ولكن إذا لم يساعد ذلك الطبيب على اتخاذ القرار ، يتم إجراء تدخل جراحي بسيط - خزعة التوضيع التجسيمي. في هذه الحالة ، يتم فحص قطعة صغيرة من أنسجة المخ بحثًا عن وجود خلايا سرطانية وفيروسات. في بعض الأحيان ، إذا رفض المريض أخذ الخزعة وشعر بأنه على ما يرام ، فلا يوجد خطر على حياته ، يتم إجراء ثقب في أسفل الظهر. بعد فحص السائل النخاعي والدم واللعاب بحثًا عن مسببات الأمراض الفيروسية ، يتم وصف العلاج المضاد للفيروسات ومراقبته بمرور الوقت لمعرفة ما إذا كان له تأثير. حدث أكثر من مرة أنه في الشخص الذي تم التخطيط لعملية جراحية له ، انخفض حجم الآفة أو اختفت تمامًا بعد العلاج بمضادات الفيروسات. يتم إجراء هذا العلاج في مثل هذه الحالات فقط في المستشفى تحت إشراف دقيق من الأطباء.

- يوجين يتصل من كييف. هذا الشتاء ، أثناء المواجهات في وسط كييف ، تعرض للضرب. قضيت ثلاثة أسابيع في المستشفى مصابًا بصدمة في الدماغ. الآن أشعر أنني طبيعي ، لكنني قلق بشأن السؤال ، هل يمكن أن تشعر بكدمة الدماغ في المستقبل؟

- الأشخاص الذين عانوا من إصابات في الدماغ لا يقومون دائمًا بتقييم ما حدث لهم بشكل صحيح. أثناء ضربة قوية داخل الجمجمة ، يتحول الدماغ بحدة على محوره على الحبل الشوكي. النخاع المستطيل ملتوي. تتأثر جميع الهياكل. لكن جذع الدماغ مسؤول عن عمل نظام القلب والأوعية الدموية. وإذا لم تخضع للعلاج المناسب ، وإذا لم تتعافى الهياكل تمامًا ، فستظهر العواقب يومًا ما. يمكن أن يكون خلل التوتر العضلي الوعائي ، والضغط غير المستقر ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والصداع ، وفقدان الذاكرة ، والقدرة على العمل. أيضًا ، بعد الإصابة ، يمكن إنتاج الكثير من السائل النخاعي - السائل الذي يغسل الدماغ. ثم يتطور ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، ويتجلى ذلك في انفجار الآلام مع الغثيان والقيء في بعض الأحيان. هم أقوياء بشكل خاص في الصباح.

لمنع حدوث مثل هذه المضاعفات ، من المهم اتباع جميع توصيات الأطباء بعد الإصابة ، حتى لو كنت تعتقد أنك على ما يرام. الراحة عامل مهم بالإضافة إلى الدواء. يجب أن يتم تحميل الدماغ المصاب بأقل قدر ممكن: خلال فترة التعافي ، يجب أن تتخلى عن القراءة ومشاهدة التلفزيون واستخدام الإنترنت. وهذا لا يعني فقط رفض الأخبار ، وهو أمر ينذر بالخطر الآن ، بل إن مشاهدة فيلم جيد يسبب المشاعر لدى الشخص ، وهذا بالفعل عمل عقلي ، عبء زائد. ولكن قد لا تكون كل شكاوى المرضى مرتبطة بصدمة سابقة. من الضروري فحص الأسباب الأخرى واستبعادها بعناية. بعد كل شيء ، يمكن أن تخلق الصدمة الأساس لتنشيط الفيروسات. ويجب ألا ننسى هذا.

من إعداد فيوليتا KIRTOCA ، "الحقائق"