إيلينا جروشيفسكايا أخصائية القلب: "قد يعاني الشخص المصاب بالسكري من ألم في القلب حتى في حالة احتشاء عضلة القلب الحاد"

تسمح طرق البحث الحديثة والآمنة بتحديد تصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية وغيرها من مشاكل الجهاز القلبي الوعائي ...

اليوم ، تصلب الشرايين أمر شائع عند الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 سنوات. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الرجال والنساء يدخنون كثيرًا ويشربون الخمر ويعانون من مرض السكر وأمراض الكبد والمثانة المرارية والكلى وأيضًا الوراثة السيئة. لكن تطور تصلب الشرايين ، الذي يهدد بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية ، يمكن إيقافه. بفضل الأبحاث الحديثة ، يمكن للمريض في غضون ساعتين معرفة كل شيء عن حالة نظام القلب والأوعية الدموية. حول ما هي طرق التشخيص موجودة ، على خط مستقيم "حقائق" وقال إيلينا جروشفسكايا ، أخصائية أمراض القلب في عيادة القلب والأوعية الدموية ، التشخيص الوظيفي والموجات فوق الصوتية لأعلى فئة.

* - مرحبا! اسمي إيجور ، 35 سنوات ، من كييف. أود أن أتحقق من نظام القلب والأوعية الدموية. من أين تبدأ؟

- بادئ ذي بدء ، ينبغي إجراء تخطيط كهربية القلب ، والموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب) ، بالإضافة إلى اختبار تمرين (قياس بيئة عمل الدراجات) لاستبعاد نقص تروية عضلة القلب غير المؤلم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليك اجتياز اختبار الدم للكوليسترول والبروتينات الدهنية (الدهون) والجلوكوز. إذا كان لديك أقارب يعانون من أزمات قلبية وسكتات دماغية ، فيجب إجراء مسح مزدوج للرقبة وأوعية الرأس. أنصحك بالإقلاع عن التدخين وعدم التورط في تناول الكحوليات والأطعمة الدهنية وممارسة الرياضة.

- لكن يعتقد أن الكحول مفيد للسفن ...

- هناك قواعد مسموح بها لاستهلاك الكحول - 30 غرام من الإيثانول يوميًا. إذا كنت تستخدم جرعات كبيرة ، يرتفع ضغط الدم ، يزداد حجم القلب. عندما يذهب مثل هؤلاء الأشخاص إلى الطبيب ، فقد يكون لديهم بالفعل اعتلال عضلة القلب السام ، معقد بسبب الرجفان الأذيني ، وفشل القلب.

* - لودميلا أندرينا تقلق من كييف. تم العثور على عيب الصمام الأبهري في ابن يبلغ من العمر 25. ما يجب القيام به

- اليوم ، غالباً ما يتم تشخيص المرضى الشباب بأمراض القلب. أنها لا تجعل نفسها معروفة لفترة طويلة ، أي أنها لا تسبب قصور القلب. إنه عيب في الصمام الأبهري ، وهو صمام أبهري ثنائي الشفة ، كما في شوارزنيجر. إذا كان المريض يعاني من مثل هذه التغييرات ، ولم يكن استبدال الصمام مطلوبًا ، فيجب عليه مراقبة طبيب القلب مرتين في السنة. يصف الطبيب خطة الفحص والتدريب البدني - بحيث يمكن للمريض العيش مع صمامه الخاص لفترة طويلة.

- ثم يتم استبداله مع واحد الاصطناعي؟

- إذا لزم الأمر. في بلدنا ، يستبدلون بالفعل ليس فقط الاصطناعية ، ولكن أيضا الاصطناعية. بدأ استبدال الصمام الأبهري الأول بالتعويض الحيوي. ولكن عمر الخدمة للأطراف الاصطناعية هو أقل من عمر الأطراف الاصطناعية - بمعدل عشر سنوات. هذا هو العيب الوحيد.

- هل يجب أيضًا تغيير الأطراف الاصطناعية؟

- رقم إذا تم تسليم البدلة بالفعل إلى شخص بالغ ، فلا بد من استبدالها. لكن المريض يتم مراقبته باستمرار حتى لا يفوتك خلل الأطراف الاصطناعية. كما يوصف العلاج المضاد للتخثر. لكن بعد تثبيت بدلة اصطناعية ، فإن هذا العلاج غير مطلوب.

* - مساء الخير! يفغيني بافلوفيتش ، تشيركاسي ، 45 سنوات. أخبرنا المزيد عن كيفية إجراء التمارين بالتمرين ولماذا من المهم القيام بها. لا يكفي رسم القلب؟

- في أمراض القلب الإقفارية المزمنة على مخطط القلب أثناء الراحة ، يرى الطبيب تغيرات في حوالي 25 من الحالات. ولكن وفقا لنتائج هذه الدراسة ، لا يمكن إجراء التشخيص. وأظهرت هؤلاء المرضى لاختبار مع ممارسة الرياضة. للقيام بذلك ، استخدم ergometer دراجة أو اختبار المطحنة (مطحنة). عندما يزيد الحمل من حاجة عضلة القلب (عضلة القلب) للأكسجين. يزداد تدفق الدم الطبيعي إلى عضلة القلب. إذا كانت الأوعية التاجية مقبولة ، فليس هناك ضيق ، أثناء النشاط البدني ، تتدفق الكمية الضرورية من الدم إلى العضلات ، ولا توجد تغييرات نموذجية على نقص تروية القلب. إذا تم تضييق واحد أو أكثر من الشرايين التاجية ، يكون الضيق كبيرًا (يبدأ بـ 50 بالمائة) ، ثم يتم توفير كمية أقل من الأكسجين مما يتطلب عضلة القلب. وهناك تغييرات في القلب والألم في القلب. أكثر فائدة لتشخيص نقص تروية عضلة القلب ، تخطيط صدى القلب الإجهاد (الموجات فوق الصوتية للقلب أثناء التمرين).

- ما يستخدم الإجهاد؟

- التمرين ، ولكن ليس على مقياس ارتجاع الدراجات العادية ، ولكن على مقياس راقد - يقوم المريض بخفض الدواسات. من المهم بالنسبة لنا الحصول على صورة عالية الجودة ، وقد يكون ذلك صعبًا. هناك مجموعة من المرضى الذين لا يمكننا إجراء تشخيص لهم دون تخطيط صدى القلب ، فقط بمساعدة اختبارات التمرين. يحدث أن تفشل النساء في الاختبار - لا يكاد يكون دواسة.

* - إينا ألكساندروفنا ، سنوات 48. قل لي ، ما هي البحوث التي تساعد على تحديد أمراض القلب التاجية وتصلب الشرايين؟

- من الضروري عمل مخطط للقلب أثناء الراحة ، مع الحمل والموجات فوق الصوتية للقلب ، لمعرفة ما إذا كان هناك مرض تاجي أم لا. إذا وجدنا علامات تصلب الشرايين (عن طريق الموجات فوق الصوتية للقلب أو الأوعية من العنق والرأس) ، فنحن نعيّن على الفور صورة من الدهون. في بعض الأحيان لا يتغير الشخص ، لكن مستوى الكوليسترول في الدم مرتفع. يحدث هذا مع إساءة استخدام الأطعمة الدهنية أو الموروثة. شهدت العيادة العديد من هؤلاء المرضى حتى سنوات 40. عند الكوليسترول العادي ، يحتوي 5,2 على تسعة أو أكثر. انهم بحاجة الى العقاقير التي تقلل من الكوليسترول.

* - مساء الخير! ألكسندرا سيرجيفنا ، أعيش في كييف. لدي خفقان في القلب ، ولكن قلبي على ما يرام. ما يمكن أن يكون متصلا؟

- نتلقى في كثير من الأحيان شكاوى من عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) ، لكننا لا نجد دائما مشكلة في القلب. في كثير من الأحيان ، يتم علاج مرضى عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية ، الذين يحتاجون إلى مساعدة من أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، أخصائي أمراض الدم ، الأورام. يمكن أن يكون عدم انتظام دقات القلب (خفقان القلب) من أعراض الخلل الوظيفي اللاإرادي وأمراض الغدة الدرقية وفقر الدم وفشل الكبد والكلى. لكن الناس يلجأون إلى طبيب القلب. في مثل هذه الحالات ، من الضروري إجراء دراسة حول هولتر (يتم وضع المريض على جهاز يشبه جهاز النداء باستخدام أجهزة استشعار تسجل رسم القلب لمدة يوم واحد) ، بالإضافة إلى مراقبة ضغط الدم للمرضى الخارجيين.

* - تاتيانا ، جيتومير. أخذ حبوب منع الحمل وسمعت أنها يمكن أن تؤذي قلبي. هل هذا صحيح؟

- مع الاستخدام المطول ، تزيد هذه الأدوية من خطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية والتخثر الوريدي. ينصح هؤلاء المرضى بتناول الأسبرين والخضوع لفحص منتظم من قبل طبيب القلب.

- هل تبحث في الأوردة؟

- نعم طريقة التشخيص بالموجات فوق الصوتية للأوعية الطرفية مفيدة للغاية. يمكننا على الفور تحديد الدوالي أو تجلط الدم. ولتحديد ما إذا كان المريض يحتاج إلى جراحة أم سيساعد في العلاج المحافظ.

* - ايلينا Genrikhovna؟ آلا بافلنا يقلق. أخذت أمي مؤخرا ارتفاع ضغط الدم ، أخذت kaptopress ...

"أولاً وقبل كل شيء ، تحتاج إلى الخضوع لفحص شامل." بعد ذلك ، سوف يصف الطبيب الأدوية التي يجب أن تؤخذ بشكل مستمر للحفاظ على الضغط. هناك أدوية جيدة وليست باهظة الثمن - عقاقيرنا وتلك المنتجة في سلوفينيا والمجر وألمانيا. بالطبع ، بعد تناول بعض الأدوية ، يظهر السعال والآثار الجانبية الأخرى. الآن تأتي مثبطات AT2 في المرتبة الأولى ، فهي أكثر تكلفة.

* - سفيتلانا الكسيفينا تتصل بك. أعاني من مرض السكري ، يقول الطبيب إن هؤلاء المرضى لديهم خطر كبير من الإصابة بأمراض القلب التاجية. هل هذا صحيح؟

- نعم علاوة على ذلك ، لا يظهر مرض القلب الإقفاري السكري نفسه. لديهم تقريبا أي شكاوى حتى في احتشاء عضلة القلب الحاد. والحقيقة هي أنه في مرض السكري ، يعاني الجهاز العصبي المحيطي وتمحى متلازمة الألم. كان لدي مريض ذهب لمدة شهر أو أكثر مع احتشاء عضلة القلب. التفت إلينا لأنه كان هناك ضيق في التنفس ، نبضات سريعة. في نصف ساعة ، قمنا بتشخيص القلب والأشعة فوق الصوتية للقلب.

* - أولغا فاسيلييفنا من كييف. لدي انخفاض في ضغط الدم والسكري. وفي رأسي طوال الوقت نوع من التحريك ، ثم حار ، ثم بارد. أنا أشرب البابفيرين ، لكني أرتدي ، أرتدي شال ناعم - يهدئ قليلاً.

- يصيب مرض السكري بشكل أساسي القلب والأوعية الدموية للكلى والدماغ. تحتاج إلى الرجوع إلى أخصائي أمراض القلب وإجراء الموجات فوق الصوتية لأوعية العنق والرأس والقلب وإجراء فحص دم للجلوكوز.

- أتحقق من السكر طوال الوقت ، إنه مرتفع بالنسبة لي - 9,4. الآن أنا على الأنسولين. هل من الممكن اختبار لك؟

من فضلك. تقع عيادتنا في كييف على العنوان: شارع Zhilyanskaya ، 69 / 71. هاتفنا 0 (44) 246−79−81. نعمل يوميًا (ما عدا الأحد) من ساعات 9 إلى 16. سيقوم المتخصصون المؤهلون بتشخيص ووصف العلاج. يجب مراقبة مرضى السكري باستمرار من قبل طبيب القلب لتجنب مضاعفات مرض السكري.

* - إينا بتروفنا ، طبيبة من كيروفوغراد. أخبرني ، أي المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي يجب أن يحالوا إلى تصوير الأوعية التاجية؟ وأي منهم يحتاج إلى الدعامات ، ولمن - جراحة الشريان التاجي الالتفافية؟

- يُشار إلى تصوير الأوعية التاجية للمريض الذي عانى من احتشاء عضلة القلب ، إذا استمر أولاً في نوبات الصدرية الذبحة الصدرية ، وثانياً ، انخفض تحمل التمرين (يمكننا اكتشاف ذلك بعد إجراء اختبار التمرين). نحن نوجه الأشخاص الذين يعانون من الذبحة الصدرية التدريجي إلى تصوير الأوعية التاجية ، حيث تصبح الهجمات أكثر تكرارا وأطول يوما بعد يوم ، وكذلك أولئك الذين يعانون من أمراض القلب التاجية مع نوبات متكررة ، الذبحة الصدرية وانخفاض تحمل التمارين.

إذا كان المريض يعاني من احتشاء عضلة القلب ولم يشتكي من الذبحة الصدرية ، وعند إجراء اختبار مع النشاط البدني ، يكون كل شيء ضمن المعدل الطبيعي ، ثم يتلقى دواء ومراقبة مستمرة من قبل أخصائي أمراض القلب. لأن مرض القلب التاجي هو مرض مزمن. يحتاج هؤلاء المرضى للفحص مرتين في السنة (استراحة القلب ، الموجات فوق الصوتية للقلب ، اختبار مع الحمل) لتحديد وقت الحاجة إلى تصوير الأوعية التاجية. بناءً على النتائج التي توصل إليها ، يتم التوصل إلى أي نوع من التدخل يحتاجه المريض - الدعامات أو جراحة الشريان التاجي الالتفافية.

بطبيعة الحال ، لا يحل الدعامات عالمياً مشكلة تصلب الشرايين. لكنه يسمح لتحسين نوعية الحياة. يستمر المريض في تناول الأدوية - الستاتين ، الأسبرين. لكنه قد يرفض ، على سبيل المثال ، من حاصرات بيتا ، إذا كان يمارس التمارين الرياضية بانتظام.

* - فيكتور إيفانوفيتش من خاركوف ، سنوات 50. الطبيب المقررة الستاتين. هذه الأدوية سوف تبطئ تطور تصلب الشرايين؟

- نعم يجب أن تؤخذ باستمرار. لا يمكننا إيقاف المرض ، ولكن يجب أن نحاول إبطائه حتى لا تنمو البلاك الموجود بالفعل ، وتصبح أكثر كثافة (أقل خطورة) ولا يمكن أن تؤتي ثمارها.

بالطبع ، الستاتينات لها تأثير جانبي على الكبد. لذلك ، نحن بحاجة إلى رصد مستمر لل transaminases ، البيليروبين وغيرها من المؤشرات.

ينبغي أن تؤخذ الستاتين وأولئك الذين ليس لديهم مظاهر تصلب الشرايين ، ولكن أعداد الكوليسترول عالية (أكثر 6,5) ، الوراثة الفقيرة. أما بالنسبة لمرضى احتشاء عضلة القلب ، ومرض السكري ، فهذه الأدوية ضرورية ببساطة. يجب أن نصف هذه الأدوية ، لأننا نعمل من أجل النتيجة النهائية - زيادة في مدة وجودة الحياة.

* - تمارا سيرجيفنا ، بيلوجورودكا. ينصح أخصائي التغذية بتناول أحماض أوميغا 3 الدهنية. هل يجب أن أشربها إذا كان الكوليسترول طبيعيًا؟

- رقم نحن نصف المخدرات مع زيادة الكوليسترول في الدم. من المعتقد أنه من أجل الوقاية مرتين في الأسبوع ، تحتاج إلى تناول 100 غرام من الأسماك الحمراء - هذه هي الجرعة المطلوبة. يجب أن يستهلك زيت الزيتون كل يوم.

* - "حقائق"؟ فالنتين إيغوريفيتش ، لفيف. يعاني والدي (يبلغ من العمر 70 من العمر) من تصلب الشرايين في الرقبة والأوعية الدموية ، ويضيق إلى 70 في المئة. انه يعامل بشكل متحفظ.

- يجب مراقبة والدك لتحديد موعد إجراء الجراحة. لكنها قد لا تكون هناك حاجة. إذا لم يكن لدى المريض أي شكاوى ، يتم تعويض ضغط دمه ، وتبقى اللوحة مستقرة ، ثم تتم ملاحظته. بالمناسبة ، يبدأ تصلب الشرايين بعد العلاج الهرموني بمضاد الأورام.

- هل شاهدت عقاقير تحل اللويحات؟

- لسوء الحظ لا.

من إعداد تاتيانا ميخيلينكو ، سيرجي داتسينكو (الصورة) ، "حقائق"

أكثر http://goo.gl/gNJc2C

إضافة تعليق

البريد الإلكتروني Ваш не будет опубликован. Обязательные поля помечены *